Ⅰ型糖尿病（T1DM）是由人体自身免疫反应引起的糖代谢疾病。I型糖尿病患者的免疫系统会攻击产生胰岛素的胰岛B细胞，使之无法正常分泌胰岛素，从而引起血糖升高。

大约10%的糖尿病患者为Ⅰ型糖尿病患者

根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患者中约有10％的糖尿病患者为Ⅰ型糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病可以影响任何年龄段的人，但通常发生在儿童及青少年身上。全球约有110万20岁以下的儿童和青少年患有1型糖尿病。

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我国是世界上T1DM发病率较低的国家，但由于人口基数大，加之多数患者血糖控制不达标，血糖波动大，各种急慢性并发症发生率较高，T1DM仍是一个十分严峻的挑战。

如何区分I型和Ⅱ型糖尿病

相较于Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型糖尿病的确诊相对困难。单用临床症状和血糖水平并不能准确区分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。临床上，需要综合考虑起病年龄、临床特点、是否肥胖、是否患有酮症等要点来区分I型和Ⅱ型糖尿病。

I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的鉴别要点。参考《中国1型糖尿病诊治指南》

在某些资源相对匮乏的地区，医务工作者对1型糖尿病的认识不足，血糖检测设施也较为有限，导致糖尿病常常被误诊为疟疾、肺炎或各种其他疾病。如果Ⅰ型糖尿病的诊断延误或误诊，出现严重并发症和死亡的风险就会增加。

Ⅰ型糖尿病患者的自我管理

由于病情的特殊性，Ⅰ型糖尿病患者除必要的胰岛素及药物治疗外，还需要进行血糖监测，保持健康的生活方式来维持血糖水平的相对稳定。

1. 胰岛素治疗

因为自身的胰岛B细胞无法正常分泌胰岛素，所有Ⅰ型糖尿病患者都需要通过注射胰岛素来控制血糖水平。根据起效速度、达到峰值的时间和持续时间，胰岛素可分为预混胰岛素、长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素，通过注射器、胰岛素笔或胰岛素泵输送。I型糖尿病患者需根据自身血糖水平，在医生指导下调整胰岛素的剂量，确保血糖水平处于正常范围之内。

2. 定期进行血糖及糖化血红蛋白检测

监测血糖可以有效评估和反应糖代谢紊乱程度及胰岛素治疗效果，也可以用以指导合理治疗方案的制定和调整。监测血糖水平的方式包括自我血糖检测及糖化血红蛋白检测。

① 血糖检测

IDF建议Ⅰ型糖尿病患者应每日最少进行４次血糖检测，时间段可选择三餐前、三餐后和睡前。

② 糖化血红蛋白（HbA1c）检测

糖化血红蛋白（HbA1c）检测则可反应机体2-3月的平均血糖水平，是评估糖尿病病情控制的重要观察指标之一。I型糖尿病患者应控制自身HbA1c在7.5％以下，可有效降低慢病并发症发生的风险。

3. 保持健康的生活方式

① 保持良好的饮食习惯

对糖尿病患者而言，应减少碳水化合物及油脂的摄入，可适量食用不饱和脂肪（例如鳄梨、坚果、橄榄油和植物油），多食用膳食纤维(例如水果、蔬菜、全谷物)，以及避免吸烟、饮酒。

② 适量进行体育活动

有规律的体育活动对帮助控制血糖水平至关重要。Ⅰ型糖尿病患者可适当进行有氧运动，例如慢跑、游泳、骑车，避免短时间内进行剧烈运动。运动前和运动中可选择监测血糖，利于发现自己是否存在低血糖，运动后，不要马上测血糖，可稍作调整，待平静下来后监测血糖。

Ⅰ型糖尿病的治疗道阻且长，但患者们仍可以通过保持健康的生活方式，在胰岛素的辅助治疗下定期监测自身血糖，来减少糖尿病并发症发生的风险，降低Ⅰ型糖尿病给机体带来的危害。

参考资料：

1. 中华医学会糖尿病学分会《中国1型糖尿病诊治指南》

2. IDF《全球糖尿病概览2019年第9版宣传指南》