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空腹高血糖,还要辨别“真假”?

空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8小时未进食任何食物,饮水除外)后,早餐前测得的血糖值。超过12小时以后的“超空腹”状态也可能影响检测结果。午餐前和晚餐前都不能称为空腹血糖。




为什么监测空腹血糖很重要?

1. 由于空腹血糖受进食、应激等偶然因素的影响甚微,因此它能够比较客观的反应基础胰岛素的分泌水平。空腹血糖控制的高低,与基础胰岛素水平密切相关。
2. 空腹血糖还能够反应糖尿病患者前一天晚上的用药量是否合适。
3. 空腹血糖与餐后血糖密切相关,空腹血糖控制得好,餐后血糖也就比较容易控制。

4. 降低空腹血糖是推动糖化血红蛋白(HbA1c)达标的重要方面。 HbA1c是国际公认的评价糖尿病控制情况的金标准。有研究发现,HbA1c在7.3%~8.4%之间时,空腹和餐后血糖对总血糖的“贡献”差不多,而HbA1c>8.5%时,空腹血糖对总体血糖的影响大于餐后血糖,随着HbA1c的升高,空腹血糖的影响也会增大。


不同人群空腹血糖控制目标


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糖友们在监测空腹血糖时,不要发现它高了,就加大自己的药量,一定要清楚导致空腹血糖升高的“真假性”。

“真性”空腹高血糖发生时,一般患者可能没有任何典型的临床症状,常常是由于空腹血糖和餐后血糖高,难以控制而引起的。自我监测血糖时,凌晨3点和空腹血糖成逐渐升高趋势,这种为“黎明现象”。

“假性”空腹高血糖发生时,可能会发生晨起头痛,恶心等现象,监测凌晨3点血糖低,空腹血糖高,血糖水平趋势为“先低后高”,这种称为“苏木杰现象”。


两种导致空腹高血糖的情况,有不同的处理方法
“黎明现象”
1. 晚上适当体育运动能够改善胰岛素敏感性,对降低晨起血糖大有帮助。消除自身的精神负担,不要熬夜,改善夜间睡眠质量对改善黎明现象亦有一定作用。
2. 晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中,在睡前加用中效胰岛素效果最好,因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后,也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量。
“苏木杰现象”
1. 出现这种情况应在医生的指导下减少胰岛素的用量
2. 尿糖阴性或血糖接近正常水平者,睡前可适当进食(如饼干、牛奶等),防止夜间低血糖发生。

所以,糖友发生空腹高血糖时,切不可自己随意调整药量,找到空腹高血糖的原因,才能对症下药。
发布时间:2020-09-04
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