找对空腹血糖高和餐后血糖高原因，才能有效控制血糖水平

自我血糖监测是糖尿病治疗“五驾马车”之一，与糖友生活息息相关。空腹血糖与餐后血糖更是用于调整治疗方案的重要参考数据。
中国2型糖尿防治指南2017年版指数，空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。在治疗过程中，血糖水平总是超标，只要找对原因才能找到解决方法。

图：摄图网

空腹血糖高
1.夜晚睡眠不佳：失眠、长时间熬夜，紧张激动情绪，都是导致血糖不稳定的因素。
解决方法：糖友应保证良好睡眠，保持心情舒畅，有利于血糖控制。
2.黎明现象：糖友在夜间无低血糖的情况下，在黎明时（清晨3-9点），由于各种升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。
解决方法：
①晚上适当体育运动能够改善胰岛素敏感性，对降低晨起血糖大有帮助。消除自身的精神负担，不要熬夜，改善夜间睡眠质量对改善黎明现象亦有一定作用。
②晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中,在睡前加用中效胰岛素效果最好,因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后,也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量。

图：艾科•乐易捷2语音版血糖仪

3.苏木杰现象：糖友在出现低血糖时，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖分泌增多，从而引起继发性高血糖。出现苏木杰现象的患者，经常头痛、恶心及呕吐（慢性低血糖症状）。这类糖友，应监测凌晨3点的血糖，确认是否有低血糖的存在。
解决方法：
①出现这种情况应在医生的指导下减少胰岛素的用量
②尿糖阴性或血糖接近正常水平者,睡前可适当进食（如饼干、牛奶等），防止夜间低血糖发生。
4.空腹血糖监测时间不对。晚餐吃太晚，进食夜宵导致隔夜进食未到8小时，有可能造成空腹血糖升高。
解决方法：
测量空腹血糖是有时间要求的，至少禁食8-10小时，不建议超过12小时。
测量时间最好在早晨6:00-8:00。

图：艾科•乐易捷2语音版血糖仪

餐后血糖高
1.饮食不合理，食量大。导致餐后血糖高。
解决方法：少吃油腻食物，可少食多餐或采取分餐制，把一餐的量（如馒头、面包）先吃2/3，剩下1/3放在两餐之间食用，也可有效降低餐后血糖。
2.降糖方案不合理。长时间使用一种降糖方案，没有根据自身情况及时寻找医生调整治疗方案。
解决方法：积极自我监测血糖，按时进行复查体检，遵循医嘱调整药物用量。
3.餐后缺乏运动。久坐，不运动。
解决方法：餐后1小时步行30分钟或进行其他有氧运动，可有效降低血糖。
4.肥胖，胰岛素抵抗严重。加上饮食不合理，食量大，导致餐后血糖高。
解决方法：这类2型糖尿病患者应通过控制饮食和运动，减轻体重，改善胰岛素抵抗现象。

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发布时间：2021-08-11
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