睡前血糖监测有必要，这些糖友莫要忽视

自我血糖监测是糖尿病治疗中不可缺少的一部分，自我血糖监测时间点包括三餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖、夜间3点血糖以及其他点的血糖监测（如发生低血糖时的即刻血糖监测）。空腹血糖与餐后2小时血糖是糖友熟知并会监测的。而睡前血糖往往会被忽视。
为什么要监测睡前血糖？
一般为晚上9点-10点左右（临睡前血糖）。
睡前血糖反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据，以免低血糖的发生。

图：艾科•乐易捷2语音版血糖仪

哪些人需要监测睡前血糖？
①接受胰岛素治疗的患者
对于睡前需要注射胰岛素的患者，避免夜间低血糖的发生，需要监测睡前血糖。
②评估药物治疗方案时
糖尿病患者评估药物治疗方案是否合理，需要全天的血糖谱，其中睡前血糖是重要的一项，因此睡前监测血糖就显得尤为重要。
③空腹血糖高的患者
空腹血糖高时，有可能是“黎明现象”或“苏木杰现象”，想要找出原因控制血糖，就应该监测睡前血糖和凌晨3点血糖。
④怀疑夜间低血糖
怀疑夜间低血糖的患者，可加强睡前血糖的监测，如果血糖≤3.9mmol/L，此时要警惕低血糖，需服用速效碳水化合物，并在医生指导下调整降糖方案。

图：艾科•乐易捷2语音版血糖仪

睡前血糖应控制在多少？
睡前测糖，与日间血糖尤其是餐后2小时血糖差异较大，就有夜间低血糖发生的可能：
①一般来说，当睡前血糖大于7.0mmol/L时，不需要加餐。
②当睡前血糖＜6.0mmol/L时，需要加餐。最好在睡前1小时加餐。当然，睡前血糖也要控制在一定的血糖范围内。
对于大多数年轻患者，睡前血糖值范围最好控制在4.4-8.3mmol/L，老年人群根据个体化，可适当放宽，睡前血糖水平不应超过11.1mmol/L。

图：摄图网

加餐可以吃什么？
1.豆干
豆干中含有丰富的蛋白质，在购买豆干时，尽量选择原味豆干，不要选择辛辣的，如果在市面上购买的豆干较油腻，食用时可用开始涮一下。
2.坚果
坚果中含有一些不饱和脂肪酸，对糖尿病患者来说是很好的。糖友可选择腰果、花生、开心果、杏仁、核桃，食用量控制在一小把就好。
3.全麦饼干
全麦饼干，麦麸饼干，市面上有的“无糖饼干”，虽然没有添加蔗糖，但含有其他升糖成分，也不可多吃，一次吃3-5片。
4.鸡蛋
可以选择煮鸡蛋，鸡蛋营养丰富，如果觉得煮鸡蛋比较单调，还可以蒸一碗鸡蛋羹，放些蔬菜。

参考文献
中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2017年版），中华糖尿病杂志，2018.10（1）:12,39

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发布时间：2021-12-20
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