哪些人群需要注重尿酸监测

有人说，我不吃海鲜、不喝浓汤也不喝酒，尿酸高这种问题应该没我啥事吧，这么想，那就是你对尿酸的理解不够深了。
尿酸积聚的原因不仅仅是在食物上，它有可能是自身的原因：
1.体内嘌呤代谢出现问题
人体体内的嘌呤20%是外源的食物产生，而80%是来自内源性的身体代谢。嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
2.尿酸产生增加或排泄量过少
如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。
过度的酒精摄入可加速肝脏降解腺嘌呤核苷三磷酸，增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泄。
3.尿酸无法正常排泄
尿酸排泄出现障碍。高血压肾病、糖尿病肾病、高脂血症，会造成冠状动脉或肾动脉供血不足，肾功能收到损害，导致尿酸排出受阻。

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需要注重尿酸监测的人群
1.糖尿病患者
糖尿病患者异常的血糖代谢，往往也会影响尿酸代谢。长期的高糖状态会损害肾脏功能，导致肾脏对尿酸的排泄能力降低。糖尿病患者中黄嘌呤氧化酶活性增强，会加速嘌呤的分解代谢并加快尿酸生成，这也是糖尿病患者容易合并高尿酸血症的重要原因。
2.不良饮食习惯人群
喜欢喝酒，爱吃海鲜。经常进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物的人群。需要主动了解自己的尿酸水平。
3.中老年男性、更年期后女性
95%的男性好发高尿酸血症或痛风，因为男性多喜欢饮酒，食用富含嘌呤、蛋白食物。女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸以及抑制关节炎发作的作用，所以更年期后的女性痛风发病率会增加。
4.肥胖人群
嘌呤和高盐的来源，大多数都是啤酒、肉类、海鲜等食物。长期保持这种饮食，肥胖的几率增加，尿酸水平也会增加，不仅如此，肥胖血液会变得粘稠，器官压力增加，使身体代谢能力下降，无法有效排除体内多余的尿酸
5.使用某种药物
长期服用利尿剂或者其他对肾脏有损伤药品的人群。

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以上情况有任何一项的人群，应该主动定期检查自己的尿酸情况，即使在无症状高尿酸时期，也能做到早发现、早干预、早治疗。
尿酸控制目标
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）指出对尿酸的管理应该是一个连续的过程，需要对其长期管理。
高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、冠心病、尿酸性肾结石等患者建议血尿酸控制在＜360μmol/L

每年痛风发作次数≥2次、高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、冠心病、尿酸性肾结石等患者建议尿酸控制在＜300μmol/L
长期治疗的过程中，不建议血尿酸 <180μmol/L。

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发布时间：2022-08-10
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