简单的方法帮助糖友知晓自身血糖波动是否异常

血糖波动是血糖水平在峰值与谷值之间震荡的非稳定状态，不仅包括短期血糖波动，即日间血糖波动和日内血糖波动，还包括长期血糖波动。
糖友在治疗过程中，发生过度的血糖波动比持续性高血糖有着更严重的危害。血糖波动通过激活氧化应激通路、损伤内皮细胞功能、加剧慢性炎症状态等造成血管损伤，加速糖尿病大血管并发症（冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死等）和微血管并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变等）的发生发展。

图：艾科•乐易捷2语音版血糖仪

如何监测血糖波动？
目前常用的监测血糖方法有两种，动态血糖监测（OGM）和自我血糖监测（SMBG）。
标准的动态血糖监测（OGM）能够准确、全面的反映血糖波动特征，广泛应用于临床研究，但其成本较高，操作复杂，只有少数的患者有条件实施。而自我血糖监测（SMBG），通过血糖仪采集指尖血测量血糖后，用简单的计算进行评估的方式，不仅灵活方便，还可降低监测血糖的成本，是日常生活中较为合适的选择。

糖尿病患者评估血糖波动主要看两个指标：一个是餐后血糖波动幅度，一个是最大血糖波动幅度。要计算这两个指标，糖尿病患者需要多监测血糖，至少包括三餐前和三餐后血糖。
指标一：餐后血糖波动幅度（PPGE)
正常参考值＜2.2mmol/L；
计算方法：餐后血糖波动幅度为三餐后2小时的血糖与相应餐前血糖差值绝对值的平均值。
举例：三餐后血糖值分别为8.0、10.0、11.0mmol/L，对应的三餐前血糖值分别为6.5、7.2、6.8mmol/L。
则一日的餐后血糖波动幅度为[(8－6.5)+(10－7.2)+(11－6.8)]/3≈2.8mmol/L ，超过了正常参考值，其血糖波动幅度是异常的。

指标二：最大血糖波动幅度（LAGE)
最大血糖波动幅度为一日内最高血糖和最低血糖之差，正常参考值＜4.4mmol/L。
举例：一日内的最高血糖值为10mmol/L，最低血糖值为5mmol/L，她的最大血糖波动幅度为10-5=5mmol/L，其血糖波动幅度大。

图：艾科•乐易捷2语音版血糖仪

哪些人群血糖波动管理应特别注意？
血糖波动管理因人而异，对于特殊类型的糖尿病患者，可适当放宽血糖的控制目标，以防发生低血糖。如：儿童及青年糖尿病患者、老年糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、低血糖风险高、病程长、糖尿病合并慢性肾脏病患者、糖尿病合并心血管疾病患者，应制定针对性血糖管理。

如何控制血糖波动
1.监测血糖
糖友应在医生的指导下，制定科学的自我血糖监测方案，不能只监测空腹血糖，忽略餐后2小时血糖，。
2.生活方式
避免高脂肪饮食。
饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，糖类以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热能的50%～65%，脂肪占食物总热能的15%～20%（多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例>15），蛋白质占食物总热能的10%～15%；多吃蔬菜。找到适合自己的运动方式，适当锻炼，戒烟限酒。遵循医嘱进行药物治疗。
3.选择合理的治疗方案
避免高脂肪饮食。
严格控制血糖的同时也要注重低血糖风险，存在的低血糖风险的患者，要有针对性的治疗方案。

上一条：哪些人群需要监测夜间血糖，来了解一下下一条：食物中藏着的隐形糖，不得不防

发布时间：2022-09-05
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