糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一,因胰岛素代谢异常,引起的视网膜微血管发生病变,毛细血管周细胞坏死、血管屏障功能受损,血管内液体渗出,可致视力严重下降甚至失明。
糖尿病可引起两种类型视网膜病变,增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。
在增殖性视网膜病变中,视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益,其可引起纤维增生,有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体,引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比,增殖性视网膜病变对视力的危害性更大,其可导致严重视力下降甚至完全失明。
视网膜病变国际临床分级标准
糖尿病视网膜病变的危险因素有哪些?
1、糖尿病病程
糖尿病的病程是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。病程10年以上,60%出现视网膜病变,病程15年以上,80%出现视网膜病变。
2、血糖控制不稳定
普遍认为,糖尿病病程和血糖异常的严重程度是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。
3、血压和血脂
高血压和血脂异常都是引起糖尿病视网膜病变的危险因素。
4、其他
年龄大的人容易发生难控制的糖尿病视网膜病变。1型糖尿病比2型糖尿病容易发生糖尿病视网膜病变。肾脏疾病、心血管系统病变比较容易发生糖尿病视网膜病变。
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如何预防糖尿病视网膜病变?
1. 积极内科治疗,严格控制血糖、血压、血脂等
糖化血红蛋白<7%
血压<130/80mmHg
总胆固醇<4.5mmol/l
甘油三酯<1.7mmol/l
2. 提倡健康生活方式
清淡饮食、适量运动、戒烟等
3. 定期眼科检查:
虽然糖尿病视网膜病变引起的视力损害是不可逆的,但是可预防和延缓进展,因此糖尿病患者定期眼科检查非常重要!
无糖尿病视网膜病变且血糖控制良好的患者至少每1-2年检查一次。
轻度非增殖性糖尿病视网膜病变患者每1年进行一次眼科检查。
中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者每3-6月检查一次。
病情严重的患者检查次数应该增加,约1-3个月复查一次
怀孕的糖尿病患者应在妊娠前或第一次产检、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查
糖尿病视网膜病变,是个棘手、并常见的糖尿病并发症,所以除了眼睛的定期检查之外,更要按时监测血糖,配合医生的治疗,保持血糖稳定,才不会让它默默地找上门。