糖化血红蛋白(HbA1c)
它是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关,因此,糖化血红蛋白可有效的反应患者过去8~12周(2~3个月)平均血糖水平。
糖化血红蛋白水平的降低与糖尿病患者微血管并发症的减少密切相关。
当糖化血红蛋白从10%降至9%对降低并发症发生风险的影响要大于其从7%降至6%,英国前瞻性糖尿病研究的研究结果显示,糖化血红蛋白每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险降低37%。
自我血糖监测
通过自我血糖监测,患者可以及时了解自己的血糖水平,从而判断病情的控制情况,有助于患者调整生活方式,更好的控制病情。可及时了解治疗方案的有效性,及时发现血糖波动引起的急性并发症,如低血糖。
图片:艾科·糖化血红蛋白分析仪&艾科·乐易捷2语音版血糖测试仪
两者可以只测一个吗?
糖化血红蛋白虽然是反映血糖控制状况的“金标准”,但其不能反映即刻的血糖水平,因此不能反映血糖的波动情况,过度的血糖波动比持续性高血糖有着更严重的危害,只有了解糖尿病治疗期间血糖变化情况,才有助于患者及医生了解用药与饮食是否得到了有效的控制。那如果日常自我血糖监测达标,就可以不检测糖化血红蛋白了吗?自我血糖监测会受到很多偶然因素的影响,所测的血糖都只代表当时的情况,不能反映一段时间内血糖控制的总体水平,而糖化血红蛋白的结果与抽血时间、空腹、胰岛素等因素无关,可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。有助于医生调整治疗方案。
自我血糖监测和糖化血红蛋白监测同等重要,两者相辅相成,互相参考。
血糖+糖化,才能真实的反应血糖控制水平
①如果血糖和糖化血红蛋白水平都高,说明患者此前这段时间的血糖控制不理想。
②糖化血红蛋白水平不高,而最近血糖高,说明此前血糖控制得比较理想,只是最近这段时间血糖控制得不好。
③单次血糖正常,糖化血红蛋白水平却很高,说明之前一段时间血糖控制差,因近日开始注意饮食,所造成的暂时血糖正常的假象。
图片:艾科·糖化血红蛋白分析仪&艾科·乐易捷2语音版血糖测试仪
糖化血红蛋白和自我血糖检测频率
糖化血红蛋白(HbA1c)
建议血糖控制良好者每6个月测定1次糖化血红蛋白(HbA1c)。血糖控制不佳或近期调整了治疗方案者3个月检测1次HbA1c。
HbA1c的控制目标应遵循个体化原则,对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者,HbA1c的控制目标为<7%。年龄≥65岁的老年糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者都应根据自身情况,设定HbA1c的控制目标。
自我血糖监测
推荐一般成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖目标为<10mmol/L。自我血糖监测目标也应个体化,老年患者、低血糖风险高患者、有严重并发症患者的血糖水平目标可适当放宽,且需加强自我血糖监测频率。