【糖尿病科普】要想不得糖尿病并发症，千万别忽视这4个指标，不是血糖！

得了糖尿病，不是血糖高一点那么简单！因为高出的血糖无孔不入，侵害身体的各个部位，导致各种各样的并发症，从头到脚，从里到外，从肉体到精神，对糖尿病患者的影响是多方面的、严重的、终身性的。
很多糖友会问，控制好血糖可以不得糖尿病并发症吗？

图：艾科乐舒血糖测试仪

答案是：不能！
因为控制血糖是预防糖尿病并发症的重要措施之一，但不是全部，还需要控制好以下4个指标。
1.控制好血脂
动脉粥样硬化性心血管疾病包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病，是2型糖尿病患者致死、致残的主要原因[1]。
糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要独立危险因素，也就说除了心血管疾病的其他危险因素，单糖尿病就会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险[2]。
有研究显示：血脂异常对糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病风险的影响最大。因此，为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病，控制好血脂尤为重要[2]。
《中国血脂管理指南（2023年）》推荐把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇−高密度脂蛋白胆固醇）同时作为降脂目标[2]。
不同病情糖尿病患者血脂控制目标[2]

2.控制好血压
我国2型糖尿病患者中约60%合并高血压[3]。
而糖尿病合并高血压可以使心脑血管事件的风险显著增加，其中心脑血管事件包括心肌梗死、心血管死亡、非致死性卒中等[3]。
糖尿病合并高血压患者积极降压，可以显著降低糖尿病患者大血管事件和死亡风险，预防糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等微血管并发症[3]。
收缩压（俗称高压）每下降10毫米汞柱，死亡风险下降13%，心血管风险下降11%，视网膜病变风险下降13%[3]。
可见，糖尿病患者积极降压治疗，可以预防糖尿病并发症的发生。
不同病情糖尿病患者血压控制目标[3]

3.控制好尿酸
血尿酸水平升高不仅增加糖尿病的发病率，血尿酸水平每升高60μmol/L，2型糖尿病发病风险增加约1.17%，而且与糖尿病心血管并发症、周围神经病变、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等器官损害密切相关[4]。
而降尿酸治疗，可以改善糖尿病患者的预后，降低肾脏、心血管等并发症的发生率[4]。
建议糖尿病患者把尿酸控制在<360μmol/Ｌ，以改善糖尿病相关并发症的预后[5]。

图：艾科•精益佳Plus尿酸测试仪

4.控制好体重
2型糖尿病合并肥胖不仅增加血糖控制的难度，而且进一步增加心血管疾病的发生风险[6]。
而糖尿病患者减轻体重的5%-15%不仅可以有效降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白，减少药物的种类或剂量，改善血压、血脂，甚至心血管结局，部分患者还可以实现糖尿病的缓解[6]。
建议糖尿病患者把体重保持在健康范围，即BMI<24千克/平方米，减少并发症的发生风险[6]。
BMI的计算方法为：体重（单位：千克）÷ 身高（单位：米）2。
总结：做好这5件事，远离糖尿病并发症
1.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%[7]；

图：艾科乐舒血糖测试仪

2.一般糖尿病患者血压<130/80毫米汞柱，老年或伴有严重冠心病的糖尿病患者血压<140/90毫米汞柱；
3.根据是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病，以及发生动脉粥样硬化性心血管疾病的危险等级，请医生制订个体化低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇控制目标。
4.尿酸<360μmol/Ｌ；
5.体重指数<24千克/平方米。
参考文献
1.洪天配,母义明,纪立农,等.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识[J].中华糖尿病杂志,2017,25(6): 481-492.
2. 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志,2023,38(3):237-271.
3. 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志,2024,32(07):603-700.
4. 黄叶飞,杨克虎,陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志，2020,59(7):519-527.
5. 中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.
6. 姬秋和,陈莉明,郗光霞,等.2型糖尿病患者体重管理专家共识[J].国际内分泌代谢杂志,2022,42(1):78-86.
7. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

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发布时间：2024-10-03
文章来源：艾科健康管家

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