“大夫，给我开个测血糖单子，最近总是感觉浑身没劲呢？”在工作中经常有这样的患者，等到身体不舒服时才想起测血糖，平时没有不舒服，从来不监测血糖。
殊不知，只有将糖尿病患者的血糖控制在目标范围内，才能有效降低其视网膜、肾脏、神经系统及大血管并发症的发生，降低死亡率及医疗费用。为了控制患者的血糖，必须对患者血糖进行监测。然而，目前我国糖尿病患者的自我血糖监测频率和达标率远没有达到指南要求。
一项纳入5953名糖尿病的多中心、横断面研究发现，仅有18.98%的糖尿病患者达到指南推荐的血糖监测标准，其中35.36%的糖尿病患者从来不做自我血糖监测。
在3661名使用胰岛素治疗的糖尿病患者中，仅有7.27%的糖尿病患者至少每天监测1次血糖，33.05%的使用胰岛素治疗的糖尿病患者从来不监测血糖。
在2292名仅采用生活方式干预或口服药物治疗者，有39.05%从来不监测血糖。
对全国417家医院143123名2型糖尿病患者的调查结果显示：糖化血红蛋白未达标率高达65%。
中国血糖监测临床应用指南（2015年版）指出，自我血糖监测能反映实时血糖状况，及时发现血糖异常，提高治疗的安全性和有效性，建议所有糖尿病患者均需进行自我血糖监测，并达到指南推荐的监测频率。
不监测血糖会带来众多危害
1. 如果不监测血糖，就不知道目前的饮食、运动和药物治疗方案是否合理，是否存在血糖波动
2. 如果不监测血糖，就无法发现潜在的高血糖状态。长期高血糖会增加各种糖尿病慢性并发症和急性并发症的发生风险。发生并发症不仅会大大增加医疗花费，也会大大降低生活质量。
3. 如果已经发生糖尿病并发症，更要加强血糖监测，延缓病情进展。对于年龄较大或视力不好的糖尿病患者，可以选择具有语音播报功能的血糖仪，它能智能播报血糖检测结果，更为人性化地帮助糖尿病患者做好血糖监测。
4. 如果不监测血糖，就不能发现无症状低血糖的存在，可能会有生命危险。
不监测血糖管理糖尿病，就如同盲人摸象，怎么可能把糖尿病控制好呢？
如何正确监测血糖
不同病情的糖尿病患者都有适合自己的血糖监测方案，建议在就诊时和医生商议制定适合自己的血糖监测方案。
1. 血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4~7次血糖或根据治疗需要监测血糖；
2. 采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
3. 使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后2 小时血糖；
4. 使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量，空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖以优化治疗方案。
5. 特殊人群（围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病、GDM等）的监测，应遵循以上血糖监测的基本原则，实行个体化的监测方案。
病情稳定后可以减少血糖监测频率，仍需要每周监测血糖。
糖尿病患者一定要监测血糖，已有大量研究证实，监测血糖的次数越多，血糖控制得越好。
参考资料
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