二甲双胍自1957年问世，应用于临床已有60多年的历史，成为全球应用最广泛的口服降糖药之一。作为糖尿病的基础治疗药物，二甲双胍在我国也已经有30多年的临床应用经验，相信糖友们都不陌生。
然而，糖友在二甲双胍的使用中仍然存在疑问，对于大家关心的常见问题今天就来了解一下。
1.二甲双胍是否只是超重或肥胖2型糖尿病患者首选药物？
体重不是能否使用二甲双胍治疗的决定因素，无论对于超重、肥胖还是正常的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍作为治疗2型糖尿病的首选用药。
2.二甲双胍可以用于儿童或青少年吗？
二甲双胍可用于10岁及以上2型糖尿病儿童或青少年，每日最高剂量不超过2000毫克
不推荐10岁以下儿童使用
图：摄图网
3.二甲双胍能用于老年2型糖尿病患者吗？
对于肾功能正常的老年2型糖尿病患者，可以使用并无年龄限定。
但出现肾功能减退的老年患者，需要定期监测肾功能。根据肾功能调整剂量。
4.二甲双胍能用于肝肾功能不全患者吗？
肝功能不全2型糖尿病患者
二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。
但肝功能严重受损者建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍
肾功能不全2型糖尿病患者
肾功能不全患者需通过 eGFR（肾小球滤过率） 水平调整二甲双胍剂量：eGFR ≥ 60 ml/（min•1.73 m2）无需调整剂量，eGFR 为 45～59 ml/（min•1.73 m2）需调整剂量，eGFR＜45 ml/（min•1.73 m2）禁用。
图：艾科•乐易捷2语音版血糖仪
5.二甲双胍可以用于妊娠合并糖尿病患者吗？
国际学术组织妊娠期糖尿病临床指南建议，胰岛素是 GDM 患者的一线治疗药物，二甲双胍是可以选择的二线药物。但我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证。
哺乳期妇女应慎用，必须使用时，应停止哺乳。
6.二甲双胍有哪些剂型？
目前，国内外主要有单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊、二甲双胍粉、与其他口服降糖药（如磺脲类药物或DPP-4抑制剂）组成的复方制剂。
不同剂型的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式不同。
①普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。
②肠溶片和胶囊在肠道内崩解释放。优点是较普通片上消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。
③缓释片和缓释胶囊释放速度慢，可减少给药后的胃肠道反应。一天1次可能具有更好的肠胃道耐受性。
图：摄图网
7. 二甲双胍有哪些常见的不良反应
①常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适以及头痛，发生于治疗早期、大多数患者可耐受。随治疗时间延长，上述不良反应基本消失。
②长期服用二甲双胍可能会引起维生素B12水平下降，建议长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12。
③目前尚无确切证据证明二甲双胍的食用与乳酸酸中毒有关。
温馨提示：药物治疗的同时不要忘记监测血糖哦！自我血糖监测可为医生提供治疗方案依据！
参考文献：
二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）.中国糖尿病杂志.2019年3月第27卷第3期.