正常人的血糖在不同时间都会有波动，但波动范围较小，而糖友由于血糖调节机制受损，血糖容易发生大幅度波动。
图：艾科微信血糖测试仪
血糖波动大的危害
血糖波动通过激活氧化应激通路、损伤内皮细胞功能、加剧慢性炎症状态等造成血管损伤，加速糖尿病大血管并发症（冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死等）和微血管并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变等）的发生发展。
糖友血糖波动幅度大与进餐、药物和胰岛功能受损有关，此外，肠道激素水平变化异常、失眠、情绪、酗酒等多种因素也与之有关。
血糖异常波动主要表现为全天24小时血糖曲线波动明显，尤其是餐后血糖显著上升，非同日测定的空腹血糖、餐后血糖的变异度也显著增加。
图片：艾科微信血糖仪
如何监测血糖波动？
目前常用的监测血糖方法有两种，动态血糖监测（OGM）和自我血糖监测（SMBG）。
标准的动态血糖监测（OGM）能够准确、全面的反映血糖波动特征，广泛应用于临床研究，但其成本较高，操作复杂，只有少数的患者有条件实施。而自我血糖监测（SMBG），通过血糖仪采集指尖血测量血糖后，用简单的计算进行评估的方式，不仅灵活方便，还可降低监测血糖的成本，是日常生活中较为合适的选择。
哪些特殊人群血糖波动管理应特别注意？
血糖波动管理因人而异，对于特殊类型的糖尿病患者，可适当放宽血糖的控制目标，以防发生低血糖。如：儿童及青年糖尿病患者、老年糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、低血糖风险高、病程长、糖尿病合并慢性肾脏病患者、糖尿病合并心血管疾病患者，应制定针对性血糖管理。
特殊人群的血糖波动管理应注意哪些问题？
1.儿童及青少年糖尿病患者
糖化血红蛋白水平控制理想值为7%以下。有低血糖风险或其他疾病的患者应遵循个体化。
2.老年糖尿病患者
老年糖尿病患者情况较为复杂，应遵循个体化原则，综合病情考虑制定针对性和实用性的治疗方案。
3.糖尿病合并慢性肾脏病患者
肾小球滤过率<45mL•min-1•（1.73m2）-1的患者，其血糖控制目标应遵循个体化。
4.妊娠期糖尿病患者
血糖目标控制在餐前及餐后2h分别为≤5.3mmol/L、6.7mmol/L，特殊情况下可测定餐后1h血糖，控制目标为≤7.8mmol/L。
5.糖尿病合并心血管患者
严防低血糖，对于老年、病程长、合并心血管的糖尿病患者，一定要避免低血糖带来的风险。
参考资料：
1.包玉倩、陈丽、陈莉明等，糖尿病患者血糖波动管理专家共识，中华内分泌代谢杂志2017年8月第33券第8期。