高尿酸血症、痛风患者仅限制高嘌呤饮食就可以了吗

高尿酸血症、痛风患者仅限制高嘌呤饮食就可以了吗

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损坏，常伴发高血脂症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

图：摄图网

引起高尿酸血症或痛风主要原因有：
①遗传因素
②高嘌呤饮食、酗酒等
③40岁以上较为肥胖的中年男性，尤其是缺乏运动，进食肉类较多，营养过剩人群
④肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病等人群

限制高嘌呤饮食是预防和控制高尿酸血症或痛风的方法之一。
根据嘌呤含量，每100g食物中嘌呤含量大于150mg的食物为高嘌呤食物。
高嘌呤食物包括动物内脏、鱼籽、浓肉汤、肉精、黄豆、白带鱼、酵母粉、小鱼干、牡蛎等，这些食物每100g中含有150-800mg的嘌呤，含量极高。
干豆类、绿豆、黑豆、扁豆、豌豆、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪牛羊、鸡鸭鹅肉等、鳝鱼、淡肉汤、螃蟹、虾等，每100g中含有75-150mg的嘌呤，属于中等嘌呤食物。

除了控制高嘌呤食物的摄入，高尿酸血症、痛风患者还需要注意些什么？

以往在治疗过程中强调低嘌呤饮食，限制动物来源蛋白、海鲜、酒等高嘌呤饮食摄入，但近年来对不同膳食因素在高尿酸血症和痛风患者中作用的研究，还需要限制含有较多果糖和蔗糖的食品，例如含糖饮料。很多人认为含糖饮料相比于酒类是安全的，实际上，含糖饮料与果汁引起痛风的风险并不低于烈酒，与啤酒相当，这与其中的高果糖浆成分中的果糖有关。果糖可促进尿酸合成增加，还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少尿酸排泄。《中国居民膳食指南》建议：每天添加糖的摄入量不超过 50g，最好控制在 25g下。痛风患者还是多喝白开水，少喝含糖饮料。

图：艾科•优准佳血糖尿酸测试仪

除饮食外，平时患者还需要注意运动，运动对于痛风患者来说是把双刃剑，低强度的有氧运动可以加快尿酸排泄，降低痛风发病率。而高强度的剧烈运动则会引起血尿酸升高，诱发痛风的发作。因此，患者需要选择正确的运动方式，注重运动强度，避免剧烈运动或运动过量。

血尿酸监测也是患者需要重视的问题，《2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》建议，所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围。正在进行降尿酸治疗的痛风或高尿酸血症患者，在药物治疗期间，建议每周至少监测一次血尿酸，直到达标为止。病情稳定，血糖、血尿酸、血压等各项指标达标后，高尿酸血症患者就可以放宽到3个月检测一次尿酸值。具体多久检测一次尿酸，因个人而异，根据专业医生的建议，安排定期检测尿酸的频率。

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发布时间：2022-03-17
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