预防糖尿病并发症，牢记“三步走”原则

糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。糖尿病以2型糖尿病为主，占90%-95%。
近三十多年来，随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势，发病率也由1980年的0.67%飙升至2013年10.4%，每10个成年人就有一个是2型糖尿病。然而未诊断的糖尿病患者占总数的63%，接受治疗者血糖达标情况也并不理想，仅1/3的糖尿病患者血糖达标，为糖尿病并发症的发生埋下了土壤。

糖尿病可不怕，可怕的是糖尿病并发症，预防糖尿病并发症要分三步走。
第一步：“五驾马车”控制高血糖
糖尿病患者的降糖治疗措施包括：控制饮食、合理运动、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等综合性治疗措施。
①饮食治疗
饮食治疗是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部分。推荐所有糖尿病病人均接受由营养师制定的个体化医学营养治疗。
②运动治疗
运动治疗在糖尿病管理中占重要地位，尤其对于肥胖的2型糖尿病病人，运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。糖尿病患者应根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况等，在医师指导下开展有规律的合适运动、循序渐进，长期坚持。建议久坐时每30分钟进行一次短暂的身体活动，每周进行至少150分钟的中等强度运动。
③血糖监测
血糖监测包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，糖尿病患者需要应用便携式血糖仪进行自我监测，指导调整治疗方案。除血糖监测外，当血糖超过16.7mmol/L时，需要监测血酮，看是否有酮体，预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

④糖尿病教育
糖尿病教育是决定糖尿病管理成败的关键，每位糖尿病患者均应接受全面的糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。
⑤药物治疗
在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗，包括口服药物和注射制剂两大类。糖尿病患者应在医生的指导下制定个体化的治疗方案，并通过血糖监测结果，指导用药方案。
第二步：实现血糖达标
糖尿病患者的血糖控制目标因人而异。对于年轻人群采取严格血糖控制目标，对于预期寿命短、老年人等采取宽松的血糖控制目标，其他人群采取一般血糖控制目标。您适合哪种血糖控制目标需要与医生商议。

很多糖尿病患者因为忙碌或记性不好经常忘记血糖监测，您可以选择具有多时段定时闹钟提醒功能的血糖仪，这样就不会忘记测血糖的时间了。

第三步：综合指标达标
循证医学证据表明，预防糖尿病并发症应综合性管理糖尿病，包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等治疗措施。型糖尿病患者理想的综合控制目标会因年龄、合并症、并发症情况的不同而不同。

糖尿病患者在达到综合管理目标的前提下，应每年做糖尿病并发症相关的监测，争取早期发现糖尿病并发症的蛛丝马迹，早期治疗。

参考资料
1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南 [J].中华糖尿病杂志
3.中国医师协会内分泌代谢科医师分会,中国住院患者血糖管理专家组.中国住院患者血糖管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(2):1

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发布时间：2022-05-26
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