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糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒,您应该知晓
糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒,您应该知晓
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一,是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢酸中毒为主要特征。
1型糖尿病患者有发生酮症酸中毒的倾向,2型糖尿病患者也可发生。糖尿病酮症酸中毒的发生诱因包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。
糖尿病酮症酸中毒常呈急性起病,在起病前几天可有多尿、多饮和乏力症状的加重,食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴有头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深、快、呼气中有烂苹果气味。病情进一步发展,出现严重失水现象、眼球下限、血压下降等,严重者昏迷,危及生命。
图:艾科血糖测试仪(微信版本)
在以下情况的人群应注意酮体:
1.胰岛素治疗不当:未经治疗、中断胰岛素或胰岛素量不足的Ⅰ型糖尿病患者
2.血糖控制不佳:随机血糖≥13.0mmol/L
3.重症感染:如肺炎、肺结核等呼吸系统感染、急性肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染。
4.严重应激:大面积烧伤、急性心肌梗死、心力衰竭、大手术等严重的特殊应激情况。
5.药物:如应用糖皮质激素、苯乙双胍等
6.妊娠:尤其在妊娠后期常规监测
7.特殊疾病:某些内分泌疾病,如库欣综合征、肢端肥大症等
8.特殊体征:多尿、多饮加剧,食欲缺乏、视力模糊、发热、四肢无力等不适症状;恶心、腹痛、腹泻等消化症状时。
图:艾科•益优2血糖血酮测试仪
糖尿病酮症酸中毒的预防
我国的研究结果显示,当随机血糖超过19.05mmol/L(血清酮体≥3mmol/L)时,可预警糖尿病酮症酸中毒。
平时,糖尿病患者良好的血糖控制,预防并及时治疗感染等其他疾病是预防糖尿病酮症酸中毒的关键。
通常可通过两种方法:尿液检测和血液检测来检测血酮,像糖尿病患者,需要了解自己的血糖血酮水平,最方便简单的方法运用血糖仪来严格的监控自己的血糖血酮。可选择带血酮监测或者血酮提醒的血糖仪。
参考文献:
中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版) [J].中华糖尿病杂志,2021. 13(4):315-409.
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发布时间:2022-08-12
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