同型半胱氨酸简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是同型半胱氨酸的唯一来源。
多种原因可导致血总同型半胱氨酸水平的蓄积，形成高同型半胱氨酸血症，简称高血同。
高血同可反应机体甲基化状态和转硫化的异常状态，损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。
高同型半胱氨酸血症（高血同）与疾病的关系（检查意义）
1）与脑卒中：高血同是引发脑卒中的独立性危险因素
2）与痴呆：同型半胱氨酸作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔兹海默症、帕金森病等和血管性痴呆等。同型半胱氨酸可用于预测阿尔兹海默症的风险。
3）与心血管疾病：同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集可致动脉粥样化的形成，在动脉易损斑块形成过程中阻塞了血管，进而发生心血管事件。
4）与高血压：同型半胱氨酸引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。高血压的患病率与同型半胱氨酸呈正相关。
5）与糖尿病并发症：伴有高血同的糖尿病患者更容易发生大血管损伤和微血管病变。
6）与骨骼：高血同对成骨细胞和破骨细胞具有有害作用，破坏胶原分子的交联，减少骨量，从而导致骨强度降低。
7）与妊娠期疾病：同型半胱氨酸通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。
因此，血同值可以作为孕妇的一项常规指标来评估妊娠期疾病和出生缺陷发生的风险。
图片来源：摄图网
8）与慢性肾脏病：肾脏在同型半管氨酸的代谢清除中发挥了关键作用。高血同与肾功能减退和肾小球滤过率呈负相关，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。
9）与男科疾病：高血同通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。
10）与肿瘤：有研究发现，血同在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中显著升高，可作为恶性肿瘤的一种肿瘤标志物。
11）与肝脏疾病：肝脏是同型半胱氨酸代谢的重要器官，当肝细胞发生损伤时会升高血同的水平。进而，高血同又能增强氧化应激，引起肝脏脂质过氧化，诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。此外，高血同还与胃肠疾病、血脂已经免疫系统炎性反应密切相关。
需要检测同型半管氨酸的人群：
1.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化患者；有冠心病或动脉粥样硬化家族史
2.高血压、糖尿病、肥胖、吸烟人群
3.有家族性高脂血症人群
4.40岁以上男性及绝经期后女性
图片来源：自制图（艾科·特定蛋白分析仪）
高同型半胱氨酸血症的诊断标准
高同型半胱氨酸血症通常指同型半胱氨酸≥15µmol/L。空腹血浆总同型半胱氨酸理想值<10umol/L。
根据血液中同型半胱氨酸的水平，可分为轻、中、重度高同型半管氨酸血症：
•轻度：15-30µmol/L
•中度：30-100µmol/L
•重度：＞100µmol/L
高同型半胱氨酸血症的诱因
1.饮食：大量的饮酒、吸烟、富含蛋氨酸蛋白饮食可导致血浆同型半胱氨酸水平升高。
2.维生素B6、B12与叶酸摄入不足
3.与遗传基因有关
高同型半胱氨酸血症的管理与治疗
1.生活干预：戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量
2.补充叶酸：每日补充0.8mg叶酸。
3.维生素B12：单独补充维生素B12降低同型半管氨酸的效果没有叶酸那么明显，但在缺乏B12或其基因有缺陷时可以进行补充。
4.维生素B6：与叶酸、维生素B12联合补充。
5.天然甜菜碱：甜菜碱由胆碱生成，有明显降低血同效果，还能防止机体水分流失，保持细胞活力。在植物中，枸杞、豆科植物均含有甜菜碱。甜菜的糖蜜是甜菜碱的主要来源。在动物中，章鱼、墨鱼、虾等软体动物。
参考资料：高同型半管氨酸血症诊疗专家共识