尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体嘌呤来源有两种，80%为内源性，20%为外源性。在正常状态下，人体尿酸30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄，正常人每天产生与排泄的尿酸量维持在平衡状态，如果产生尿酸代谢的原因增加或者排泄不良，则会导致高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风，可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称为尿酸性肾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。
图：摄图网
所以，预防与了解高尿酸血症和痛风对人们来说至关重要
1.高尿酸血症和痛风与高血压有关系吗？
高血压是高尿酸血症和痛风第一大共患病。高尿酸血症是高血压的独立危险因素，血尿酸水平升高可能增加高血压患者心血管疾病和糖尿病的发生率，同时高血压也对血管和肾脏等造成损伤，影响尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。
2.痛风患者更容易发生糖尿病？
糖尿病是高尿酸血症和痛风患者的常见并发症之一。高尿酸血症是导致糖尿病发生的重要危险因素之一。它们互为因果。此外，血尿酸水平与糖尿病患者的新血管并发症、周围神经病变、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等器官损害密切相关。高尿酸血症和痛风患者合并糖尿病的风险较高。
3.为什么肥胖者更容易发生痛风？
肥胖是患痛风的危险因素之一，其中体重指数与痛风的发病率呈正相关，腹型肥胖亦可增加痛风发病风险。减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益处。
4.痛风患者如何运动？
适当运动是非药物治疗措施之一，高尿酸血症患者建议规律锻炼，痛风患者的运动应从低强度开始，逐步至中等强度，避免剧烈运动。运动次数每周4-5次，每次0.5-1小时。运动期间或运动后，应适量饮水，以免加重身体负担。
5.如何选择果蔬食物
饮食均衡，提倡低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，不宜进食含糖饮料和含糖量高的水果（如龙眼、荔枝、柿子、石榴等）。西瓜、椰子、葡萄、李子、桃等可适量饮用。柠檬、樱桃等对痛风患者有好处。绝大多数瓜类、块茎、快根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低票冷饮食，建议食用。不宜多吃香菇、紫菜、海带、粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
6.如何选择动物性食品
建议选择白肉、以瘦肉为主的肉类食品。动物内脏如肝、肾、心等、其嘌呤含量普遍高于普通肉类。肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖、加重尿酸代谢紊乱。痛风患者每日摄入肉类不宜超过100g。经腊制、腌制、熏制等肉类，嘌呤和盐含量高，不推荐食用。
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7.如何饮水
无肾脏、心力衰竭等禁忌情况下，痛风患者饮水建议：
饮水总量2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。饮用柠檬水也有助于降尿酸。
8.血尿酸的目标值
痛风患者目标水平应＜360μmol/L。如果严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应＜300μmol/L。
参考资料：
黄叶飞.杨克虎等.高尿酸血症/痛风患者实践指南 中华内科杂志2020，7（59）：519-527