2023年最新血脂管理指南发布，记住这些重要信息

一、四类人群为血脂筛查重点对象
1.有ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）病史者
2.存在多项ASCVD危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟)的人群
3.有早发心血管疾病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD），或有家族性高脂血症患者
4.皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者
二、血脂常规检测查什么？
临床血脂检测的常规项目包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、ApoA1（载脂蛋白A1）、APOB（载脂蛋白B）、Lp（a）（脂蛋白（a））等已被越来越多临床实验室作为血脂检测项目。
相比2016版指南，新指南中在临床血脂检测上新增加了ApoA1、APOB、Lp（a）作为血脂常规检测项目。

三、血脂筛查检测频率
1.40岁以下成年人每2至5年进行1次血脂检测，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG。
2.40岁及以上成年人每年至少应进行1次。
3.动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测
4.在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)的检测。
5.《中国血脂管理指南（2023）》中指出儿童及青少年为血脂管理特定人群。
近年来，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，患病率高达20.3%-28.5%，他们当中不一定是肥胖体质，因此常常被忽略。
加上儿童青少年的血脂水平可以延续到成年，且与成年期心血管疾病的发生密切相关，因此，指南提出应从儿童时期开始关注、预防与干预血脂异常。
在指南中，除了增加了儿童及青少年血脂筛查的部分外，还建议将儿童及青少年血脂检测列入小学、初中和高中入学体检的常规项目。
6.家族性高胆固醇先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查
四、儿童血脂检查
1.一级或二级亲属中65岁以下女性或55岁以下男性有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死
2.父母总胆固醇超过6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史
3.有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓
4.有糖尿病、高血压、肥胖(2到8岁)或超重(12到16岁)或有吸烟行为
5.对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。
五、不同风险人群LDL-C的目标值
LDL-C是防治ASCVD的首要干预靶点，非HDL-C为次要干预靶点。

风险等级	LDL-C推荐目标值
低危	＜3.4mmol/L
中、高危	＜2.6mmol/L
极高危	＜1.8mmol/L，且较基准线降低幅度＞50%
超高危	＜1.4mmol/L，且较基准线降低幅度＞50%

超高危：将发生过≥2次严重ASCVD的事件或发生过1次严重ASCVD事件且合并≥2个高危险因素的患者分类为超高危群组。
严重ASCVD事件:①近期ACS病史（＜1年）②既往心肌梗死病史③缺血性脑卒中史④有症状的周围血管病史，既往接受过血运重建或截肢
高危险因素：①LDL-C≤1.8mmol/L，再次发生严重的ASCVD事件。②早发冠心病（男＜55岁，女＜65岁）③家族性高胆固醇血症或基线LDL-C≥4.9mmol/L④既往有CABG或PCI史⑤糖尿病⑥高血压⑦CKD3-4期⑧吸烟
糖尿病患者血脂管理具体目标值

人群	目标
糖尿病合并ASCVD患者	LDL-C＜1.4mmol/L
ASCVD风险为高危的糖尿病患者	LDL-C＜1.8mmol/L
ASCVD风险为低、中危的糖尿病患者	LDL-C＜2.6 mmol/L
糖尿病患者以非HDL-C为次要目标	相应的LDL-C目标值+0.8mmol/L

主要危险因素：高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史

自制图：艾科·血脂分析系统

参考资料：《中国血脂管理指南（2023）》

上一条：餐后血糖飙升的原因有哪些？如何控制下一条：关于高尿酸血症与痛风的那些问题

发布时间：2023-06-16
文章来源：艾科健康管家

返回列表