【糖尿病管理】减肥是2型糖尿病患者的关键目标，如何进行体重管理？

肥胖是2型糖尿病患者重要的危险因素之一，也会进一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险。
对体重进行管理，不仅是糖尿病治疗中的重要一环，也有助于延缓糖尿病前期向糖尿病的进展。
2型糖尿病患者通过合理的体重管理，对血糖控制、、胰岛素抵抗、降糖药物的使用、代谢的相关指标，如血压、血脂都会有所改善。
肥胖糖尿病患者的短期减重目标为3-6个月减轻体重的5%-10%，对于已经实现短期目标的患者，应进一步制定长期综合减重计划。

图：摄图网

如何进行体重管理？
1.生活方式干预
对于超重和肥胖的2型糖尿病患者来说，体重减轻3%-5%是体重管理的基本要求。可通过控制饮食、适当运动等方面进行控制。如清淡饮食、低热量饮食、每周至少150分钟的中、高强度的有氧运动，并辅以每周2-3次阻力训练，达到每天减少500-750kcal总能量的目标。
避免久坐：定期短时间慢走（每次30分钟）或者简单的抗组运动。
步行：每天快走5-6分钟的健康效果相当于延长4年寿命。
优质睡眠：建议早睡早起，保持优质的睡眠也能更好的控制血糖。
2.药物
超重和肥胖的糖尿病患者选择降糖药物时应当综合考虑药物对体重的影响，并尽量减少增加体重的降糖药物，部分患者可考虑应用减重药物。目前对于减重药物，国内仅批准奥利司他用于肥胖治疗。药物治疗的前3个月，至少每个月应评估1次治疗的有效性与安全性。如果前3个月患者体重减轻＜5%，或在任何时候存在安全性或耐受性问题，都应考虑停药，选择其他药物或治疗方法。

图：摄图网

3.手术
代谢手术禁忌人群
①滥用药物、酒精成瘾、患有难以控制的精神疾病患者，以及对代谢手术风险、获益、预期后果缺乏理解能力患者。
②1型糖尿病患者和妊娠期糖尿病
③胰岛β细胞功能已明显衰竭的2型糖尿病患者。
④有手术禁忌者
⑤BIM＜25kg/m2
手术治疗肥胖伴2型糖尿病有一定长期和短期的风险，该治疗方法的长期有效和安全性还有待评估、所以肥胖成人2型糖尿病患者尽量采取生活干预方式及药物治疗。

糖尿病患者通过减肥，不仅能控制血糖，也有助于改善糖化血红蛋白，改善心脏代谢性疾病发生风险，降低肥胖有关并发症的发生率，提供生活质量。

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发布时间：2024-06-24
文章来源：艾科健康管家

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