【糖尿病科普】胰岛素抵抗后果很严重，识别胰岛素抵抗，抓紧改善

胰岛素由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。是人体必不可少的内分泌激素之一。胰岛素抵抗就是人体细胞对胰岛素的反应不敏感，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，胰岛细胞被迫分泌更多的胰岛素来降低血糖、维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。

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导致胰岛素抵抗的因素主要包括遗传因素和环境因素，往往是两种因素相互作用导致的胰岛素抵抗。
遗传性因素
胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变，原发胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变引起的，并常常是多基因突变协同导致的胰岛素抵抗。
环境因素
环境因素包括肥胖、久坐、高脂高热量饮食、吸烟和衰老等，其中肥胖是导致胰岛素抵抗的主要原因，尤其是中心性肥胖。
胰岛素抵抗后果很严重，如何早期识别？
胰岛素抵抗造成的高胰岛素血症对健康危害极大，因为胰岛素不仅是降糖激素，它还有促进蛋白质、脂肪和糖原合成的重要作用。可以说它是高血压、腹型肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、月经不调等“共同土壤”，甚至与引起女性不孕的多囊卵巢综合征也有密切关系。
所以，超重和肥胖人群、老年人群、非酒精性脂肪肝、缺氧状态（尤其是睡眠呼吸暂停）、多囊卵巢综合征、雌激素水平下降的女性、有糖尿病家族史的人群，这些人群都要警惕胰岛素抵抗的发生。
判断一个人是否存在胰岛素抵抗，可以从肥胖的症状来初步识别。胰岛素抵抗者的肥胖一般表现为腹型肥胖或内脏肥胖，腹型肥胖看起来四肢正常，而肚子较大，也称为“啤酒肚”，多见于男性。内脏肥胖可能外表看不出肥胖，但是内脏器官有较多脂肪沉积。
除了体型外，高危人群还可以需要去大医院的内分泌科做高胰岛素正葡萄糖钳夹（HEC）技术的检查，这是国际上公认的评价胰岛素抵抗的金标准，但由于成本高、技术复杂，患者依从性差，临床用得比较少。
临床尚可通过胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素释放试验等判断。通常，HOMA-IR ＞1，或胰岛素释放试验峰值提前或延后时，应警惕胰岛素抵抗的存在。

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如何改善胰岛素抵抗？减重是关键
肥胖是引发胰岛素抵抗的最常见原因，而发生胰岛素抵抗后的血糖、血脂等代谢紊乱又会进一步加剧肥胖，这就形成了一个恶性循环。所以胖人容易胰岛素抵抗，而减轻体重是改善胰岛素抵抗的关键。
通过低糖低脂饮食、加强运动、降低体重到正常的BMI，可以大大减少身体对于胰岛素的需求，同时增加胰岛素敏感性。
1.增加运动量
坚持运动对改善胰岛素抵抗有很大的作用，运动可帮助细胞更好地利用葡萄糖的效率增高，减少体内脂肪含量，增加机体肌肉组织含量，促进有氧代谢。
2.合理饮食
饮食治疗是改善胰岛素敏感性的基本方法。低热量的饮食帮助提高胰岛素的敏感性，对肥胖者更是如此。减少食物中的脂肪特别是饱和脂肪（动物来源的脂肪）和反式脂肪酸的摄入（快餐食品、爆米花等常含有此类脂肪酸），对减轻胰岛素抵抗有利。
3.药物治疗
目前常用的改善胰岛素的药物主要有二甲双胍及噻唑烷二酮类制剂。双胍类药物如二甲双胍的应用已具有较长的历史，尤其是适用于2型糖尿病患者，使用改善胰岛素的药物，特别是与其他降糖药一起使用时，应在医生的指导下进行。
总的来说，即使胰岛素抵抗发生，通过过减重等生活方式干预、药物治疗等干预措施，依然有机会改善胰岛素抵抗。

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发布时间：2024-06-14
文章来源：艾科健康管家

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