【糖尿病并发症】糖尿病微血管疾病的危险因素有哪些，多久需要筛查一次

近日，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌代谢病学组修订的《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）》已在中国全科医学上发布。共识提到糖尿病微血管疾病（糖尿病视网膜、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病）的危险因素和筛查频率。糖尿病患者要知晓，为预防糖尿病微血管疾病的发生与发展。
糖尿病微血管疾病相关危险因素
危险因素分为可干预因素和不可干预因素。
不可干预因素包括年龄、性别、遗传或家族史、DM病程等
可干预因素包括代谢综合征（高血糖、高血压、血脂异常、超重/肥胖）、不良膳食结构、运动不足、吸烟、饮酒等。
近年来，高尿酸血症、高血浆纤维蛋白原、高同型半胱氨酸等在糖尿病微血管疾病中的作用也足见被重视，成为新的危险因素。
糖尿病微血管的危险因素因病变类型存在差异。高血糖是糖尿病视网膜病变、远端对称性多发性神经病变发生和发展的最关键因素。糖化血红蛋白和空度血糖是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。尿酸、糖基化最终产物和绝对尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率等是糖尿病肾病的特异性危险因素。血浆纤维蛋白原水平升高是糖尿病肾病、远端对称性多发性神经病变发生和发展的独立危险因素。

糖尿病微血管疾病的筛查频率
1.糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群视力损伤与致盲的主要原因。
•确诊2型糖尿病后应立即进行眼底检查。
•1型糖尿病患者，如果12周岁前确诊，则满12岁时筛查。如果在12周岁后确诊，必须在发病5年内进行1次检查，之后每年1次。
•没有DR且血糖控制稳定患者，需在1-2年复查1次，轻度非增生型DR患者6-12个月复查1次，中度非增生型DR患者3-6个月复查1次，重度患者随访频率＜3个月。
•增生型DR患者应每个月进行随访。有DR者则增加检查频率。
•合并糖尿病性黄斑水肿的患者，3个月内至眼科检查
•糖尿病合并妊娠者，推荐第1次产检时进行筛查，妊娠后每3个月筛查1次及产后1年内筛查。
2.糖尿病肾脏病
糖尿病肾脏病（DKD）是终末期肾病的主要原因
•2型糖尿病患者确诊时立即筛查肾脏病变，以后每年至少筛查1次
•1型糖尿病患者确诊5年后筛查肾脏病变，以后每年至少筛查1次
3.远端对称性多发性神经病变
远端对称性多发性神经病变（DSPN）是糖尿病足溃疡和截肢的首要危险因素。
•每年至少筛查1次。有病变者结合糖尿病足发生风险，将频次增加到3-6个月筛查1次。
4.糖尿病心肌病
糖尿病心肌病（DCM）是严重心理衰竭、恶性心律失常乃至心源性休克的重要原因。
•糖尿病患者至少每年进行1次心电图检查。
近年来，糖尿病微血管疾病对糖尿病患者造成严重危害，糖尿病患者应该加强定期筛查意识，做好对糖尿病微血管疾病的预防、筛查和治疗，从而延缓并发症的发生与发展。

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发布时间：2024-11-20
文章来源：艾科健康管家

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