糖尿病前期是一个分水岭，有效干预糖尿病前期可以明显减少其转化为糖尿病的可能性。在这个阶段是迈入糖尿病大门的最后一道防线，需要及时进行干预。
中国成人糖尿病前期诊断标准
哪些人容易处于糖尿病前期呢 ？
糖尿病前期是在糖尿病筛查过程中发现的。在成年人中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病危险人群。
⑴有糖尿病前期史； ⑵年龄≥40岁； ⑶BMI≥24或中性型肥胖；⑷缺乏体力活动者； ⑸一级亲属中有糖尿病史； ⑹有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病史的女性； ⑺有PCOS病史的女性； ⑻有黑棘皮病者； ⑼有高血压或正在接受降压治疗者； ⑽高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L或甘油三酯＞2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者； ⑾有动脉粥样硬化性心血管疾病史； ⑿有类固醇药物使用史； ⒀长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗； ⒁中国糖尿病风险评分总分≥25分。
糖尿病前期的患者就如同站在十字路口上，未来的结局有三种：进展糖尿病，或者仍处于糖尿病前期，或者经过及时干预实现逆转，恢复到正常血糖水平，阻止糖尿病的发生。
如何逆转糖尿病前期？
中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）中标明干预原则应依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理，具体包括：
①极高风险人群：HbA1c＞6%者；
②高风险人群：糖耐量减低+空腹血糖受损人群，或单纯糖耐量减低或空腹血糖受损合并1种以上的其他糖尿病危险因素者。
③低风险人群：糖耐量减低或空腹血糖受损人群。
低风险人群进行强化生活方式干预，高风险和极高风险人群在生活方式干预基础上考虑联合药物治疗。
1.制定饮食计划
每日所需总热量中45%-60%来自碳水化合物，25%-35%来自脂肪，15%-20%来自蛋白质。
预防糖尿病一定要管住嘴，要控制热量摄入，营养均衡。每天多吃新鲜蔬菜，限制甜食及含糖饮料，如巧克力、冰淇淋、蛋糕、果汁、碳酸饮料等。烹饪时尽量采用植物油，避免食用反式脂肪酸，适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物。
限盐、限酒：建议糖尿病前期个体控制血压，每日限盐5g，不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供7kcal的热量。
2.积极运动
研究证实，长期静坐的生活方式与糖尿病发病有关，糖尿病前期人群应增加静息运动、避免久坐的生活方式。进行有氧运动和抗阻运动的联合运动干预，多样的运动形式有利于增强个体对运动干预的依从性。推荐每周≥150min的中等强度活动。
3.控制体重
超重或肥胖者体重减轻3%-5%是体重管理的基本要求，根据自身情况进行控制体重计划。
肥胖的诊断标准是根据体重指数和腰围来评估：
体重指数（BMI，公斤体重除以身高的平方）≥24kg/m2称为超重；
BMI指数≥28kg/m2称为肥胖。
男性腰围≥90cm，女性≥85cm，称为“腹型肥胖”。
减重的好处不仅可以降低血糖，还能改善血压、血脂、尿酸和脂肪肝。
4.其他生活方式干预
睡眠时间：每晚睡眠时间可达7h。
戒烟，避免使用所有烟草制品。
学会劳逸结合、张弛有度、自我减压，放松心情。
5.必要时药物干预
糖尿病风险高和极高人群，除了生活方式的干预，应在专业医生的指导下，借助药物来协助干预。具体用药，请咨询专业医生。
糖尿病前期患者至少每年进行1次OGTT复查，定期监测体重及其他心脑血管疾病危险因素。
参考资料：中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）