【糖尿病并发症】糖友降低心血管风险，这三个指标都重要

糖尿病患者常伴有高血压、血脂异常等心血管疾病的重要危险因素，其首要死亡原因为心血管并发症，包括动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心力衰竭。因此，糖尿病患者应至少每年进行一次心血管危险因素的全面评估，并采取综合管理策略以降低心血管事件风险。
2型糖尿病患者常见的心血管危险因素包括：已有心血管疾病史、年龄、超重或肥胖、高血压、血脂异常、吸烟、早发心血管疾病家族史、慢性肾脏病、白蛋白尿和心房颤动等。糖尿病本身是心血管疾病的独立危险因素，也常与其他代谢异常共存。研究显示，超过70%的2型糖尿病患者合并高血压或血脂异常。因此，全面控制血糖、血压和血脂等多重危险因素至关重要。
1.控制血压
我国门诊2型糖尿病患者中60%-76%合并高血压。糖尿病患者的血压控制目标应个体化。
•一般糖尿病患者合并高血压，降压目标为＜130/80mmHg。
•糖尿病妊娠合并高血压，建议血压控制目标为110-135/85mmHg。
•老年或伴有严重冠心病的糖尿病患者，可与医生确定相对宽松的降压目标值。
当糖尿病患者的血压水平＞120/80mmHg，即应开始生活方式干预，主要包括：限制钠盐摄入、增加钾摄入、合理膳食、控制体重、戒烟、限酒、规律运动、减轻精神压力及保持心理平衡。
若血压≥140/90 mmHg，可考虑启动降压药物治疗；当血压≥160/100 mmHg或高于目标值20/10 mmHg时，应立即开始药物治疗，并优先采用联合治疗方案。

图：摄图网

2.调节血脂
为全面降低心血管风险，糖尿病患者应积极进行调脂治疗，每年至少检测一次血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。治疗应以降低LDL-C为首要目标，并配合健康生活方式：减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，增加ω-3脂肪酸摄入，控制体重、增加运动、戒烟限酒等。
不同糖尿病人群降脂目标如下：

注：ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；主要危险因素：高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史等。
3.血糖监测
①自我血糖监测：所有糖尿病患者都需要进行自我血糖监测，根据自身情况调整监测频率和目标值。
近年来，TIR受到广泛关注，TIR是指24小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L）的时间或其所占的百分比，由自我血糖监测数据（至少每日7次血糖监测）或CGM数据计算。多项观察性研究结果显示，TIR与糖尿病微血管并发症、心血管疾病的替代标志物等显著相关，目前推荐大多数糖尿病患者的TIR控制目标为＞70%，但需要注意个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。
②糖化血红蛋白监测：糖化血红蛋白在临床上已经作为评估长期血糖控制状态的“金标准”，且糖尿病心血管疾病与糖化蛋白水平呈正相关。建议糖尿病患者在最初确诊糖尿病时每3个月检测1次，如达到治疗目标，可每6个月检测1次。
综上，糖尿病患者需重视血压、血脂和血糖的全面管理，通过定期监测、生活方式干预与必要的药物治疗，多维度控制心血管危险因素，以改善远期预后并提升生活质量。

参考资料：
1.中华糖尿病杂志.中国糖尿病防治指南（2024年版）[J].中华糖尿病杂志，2025，17（1）16-139

上一条：【糖尿病饮食】糖友注意！这8种高糖水果，尽量少吃下一条：【糖尿病并发症】糖尿病最怕的6个并发症，出现这些信号要当心！

发布时间：2025-07-26
文章来源：艾科健康管家

返回列表