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高尿酸血症—你的尿酸水平正常吗
糖尿病患者检查肾脏功能时,有一项指标是尿酸。尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来,是嘌呤代谢的终产物。男性及绝经期妇女尿酸水平超过420μmol/L,绝经前女性尿酸水平超过360μmol/L就属于高尿酸血症。

糖尿病和高尿酸血症均属于代谢性疾病,两者之间有着千丝万缕的联系。




糖尿病与尿酸的关系
糖尿病本质上是一种以糖代谢紊乱为主,同时合并脂肪代谢紊乱的疾病。糖尿病病人发生糖代谢紊乱以后,糖不能得到充分利用,机体会动员脂肪来利用,也会动员蛋白质,把蛋白质分解,蛋白质分解后,嘌呤成分增加,尿酸增多,就会继发高尿酸血症。严重高血糖时,尿酸也会升高。

高尿酸血症可加重 2 型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗、血脂异常,尤其是肥胖病人,更易出现代谢紊乱。


高尿酸血症的危害
高尿酸血症患者大多数终生无症状,随着血尿酸浓度的增加,临床痛风的发生风险增加。肾功能损害是尿酸升高的危险因素,反过来血尿酸升高也会进一步对肾功能造成影响。
不仅如此,高尿酸水平还会引发高血压,损害心血管系统,增加冠心病和脑血管疾病的发生风险,糖尿病患者不得不防。

可见,预防糖尿病并发症,不仅要血糖、血脂、血压达标,尿酸也要达标。糖尿病患者一定要定期检查尿酸水平。


高尿酸血症的生活方式干预方法
1. 少吃或不吃高嘌呤食物
下列食物属于高嘌呤食物,每100克含100-1000毫克嘌呤,糖尿病合并高尿酸血症患者最好少吃或不吃。
· 动物内脏:如肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤等。
· 海鲜:如鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、紫菜等。
· 豆制品:如豆腐、豆浆、豆腐皮、豆花等大豆制品。
· 菌菇类:香菇等。
· 一些禽类:如鹅、鹌鹑、草鸡等。

· 啤酒。


啤酒海鲜所含嘌呤都偏高,高尿酸患者应尽量少食用。图片:摄图网


2. 各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋含嘌呤少,且新鲜蔬菜及水果在体内产物是碱性的,有利于治疗。
3. 建议肥胖糖尿病合并高尿酸血症患者采取低热量平衡膳食,但应避免高蛋白及低碳水化合物饮食,同时增加运动量,以恢复理想体重。
4. 多饮水

每天饮水至少2000毫升,建议早、午、晚有3次饮水量达500毫升左右。有助于尿酸的排泄。糖尿病患者可适量饮用苏打水、柠檬水。


图片:摄图网


5. 锻炼身体,保持健康体重
过多的脂肪会导致尿酸的升高。但不可减肥过快,以防大量脂肪分解,影响尿酸排泄。

糖尿病患者在生活干预情况下仍不能控制好尿酸水平时,应在专科医生处方下正确使用药物治疗。


参考资料
1. 迟家敏主编,实用糖尿病学第4版,人民卫生出版社,P475-4912.
2. 贾伟平主编,糖尿病防治路上指南针,上海科学技术出版社,P213-214

发布时间:2020-08-28
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