糖尿病高渗性昏迷的诱因有哪些，如何预防？

糖尿病高渗性昏迷见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史，由于应急情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，以高糖高渗、脱水为临床症状，其死亡率高，就算早发现、积极治疗，结果也不一定乐观。治病不如防病，糖尿病高渗昏迷重在预防。
糖尿病患者可因多种原因发生昏迷，常见的诱发因素包括：
1.应激状态
如各种急性感染，急性心肌梗死，脑卒中，消化道出血，受伤等应激元素，促使升糖激素分泌增加。
2.饮水不足
由于进水量不足导致血液浓缩以及血浆渗透压升高。
3.失水过多
如发热，严重呕吐、腹泻等。
4.摄糖过多
不清楚自己患有糖尿病，输入大量含糖饮料以及葡萄糖时，使血糖显著升高。
5.药物因素
老年糖尿病患者要当心如速尿、双轻克尿噻、糖皮质激素、心得安等引起血糖升高的药物。

图片：摄图网

昏迷的情况主要有两种，酮症酸中毒昏迷和高渗性昏迷。高渗性昏迷临床表现虽与酮症酸中毒昏迷相似，但二者区别在于高渗性昏迷尿中不含酮体，几乎无酸中毒现象。
糖尿病患者由于血液中含糖量高，使得血液的渗透压也增高。若血糖控制得不好，则容易引起高渗性昏迷，造成患者严重脱水，并伴有不同程度的神经系统障碍。高渗性昏迷死亡率较酮症酸中毒高，曾一度达到40%～70%，现在虽有所好转，但仍高达15%～20%。
早期诊断与合并症的治疗对高渗性昏迷的死亡率起了决定性作用。高渗状态持续的时间越长，死亡率越高；各种合并症特别是感染，是晚期死亡的主要原因。若患者有其他糖尿病合并症，应引起高度重视。对于感染性的合并症，应在早期进行有效的抗菌治疗。

图片：摄图网

即使糖尿病高渗性昏迷诊断及时，进行了积极的治疗，死亡率仍然很高。因此相比于治疗，不如采取积极预防的方式。具体可参考以下几点：
①早期发现糖尿病，合理控制血糖，进行自我血糖监测；
②防止各种高渗状态的诱发因素，如感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等；出现感冒、尿路感染、外伤等小病时，要及时治疗，以防诱发此并发症；
③平时应注意补充水分，调节渗透压平衡；
④老年糖尿病患者应慎用利尿剂和升高血糖的药物，如速尿、双轻克尿噻、糖皮质激素、心得安等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水；
⑤中老年人应尤其警惕本病的发生，最好定期到医院做血糖和渗透压检查；
⑥一旦糖尿病患者的症状加重或出现消化道症状（恶心、呕吐等），应立即就诊，正规治疗。

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发布时间：2023-07-04
文章来源：艾科健康管家

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